Главная » 2011 » İYUN » 22 » Enkoprezis
18:18
Enkoprezis
Dörd yaş üzəri uşaqlarda nəcisin geyimlərinə ya da əlverişsiz hər hansı bir yerə qaçırılmasıdır. DSM-IV tanı ölçütlerine görə konstipasyonlu və konstipasyonsuz olaraq iki tipi təyin olunmuşdur.
Sıxlıq
Qərb mədəniyyətində 4 yaşındakı uşaqların %95′inin, 5 yaşında isə %99′unun nəcis idarəsini qazandığı qəbul edilməkdədir. Enkoprezis 7 yaşında %1.5, 10-11 yaşlar arasında %0.8 olaraq bildirilməkdədir.
Səbəbləri
Pozuqluq dəyişik şəkillərdə ortaya çıxmaqdadır. Kafi tualet təhsili verilməməsi ya da bu təhsilə kafi cavab alınmaması şəklində ola bilər. Bu vəziyyətdə bağırsaq idarəsi heç qazanılmamışdır. İkinci şəkildə isə ruhi bir pozuqluğa bağlı olaraq, fizyolojik bağırsaq idarəsi normal olmasına baxmayaraq uyğun yerlərə dışkılamayla əlaqədar qaydalara qarşı istəksizlik, müqavimət və müvəffəqiyyətsizlik vardır. Fizyolojik olaraq nəcisi tuta bilməmənin nəticəsi ortaya çıxan son vəziyyətdə isə bağırsaq məzmununun yığılmasına bağlı olaraq qaçırma və əlverişsiz yerlərə nəcisləmə görülə bilər. Bu valideynlər-uşaq arasındakı tualet təhsili qarşıdurmasından ya da ağrılı nəcisləmə səbəbiylə nəcisin tutulmasından qaynaqlana bilər. Pozuqluğa gətirib çıxaran səbəblər:
Fizyolojik faktorlar: Sfinkter idarə pozuqluqları, maye ya da yarı maye vəziyyətindəki nəcisin qaçırılmasına gətirib çıxaran qabizlik, psikojenik megakolon, tualet təhsilinin verilməməsi və ya tamamlanmaması, DEHB səbəbiylə tualet vərdişinin inkişaf etməmiş olması və depresiya sayıla bilər.
Əlaqəli faktorlar: Valideynlərdən qaynaqlananlar: atanın uzaqlığı, ananın isə nevrotik xüsusiyyətləridir. Xüsusilə ananın tualet təhsilindəki ya həddindən artıq qatı tutumu ya da həddindən artıq zəif və vecinə almaz tutumu nümunə verilə bilər. Uşaqdan qaynaqlananlar: nörolojik, bilişsel və fiziki inkişaf gerilikləri, tualet və tualetə getmə ilə əlaqədar məntiq xarici fantaziya və qorxular ilə uşağın ümumiyyətlə inadçı tutumu içində tualet təhsilində də müqavimət göstərməsidir.
ekoloji faktorlar: Ailə içi xarab qarlılıqlı təsir, ana-uşaq əlaqələrindəki pozuqluqlar və ailə xarici digər ekoloji faktorlar ayıla bilər. Ailə xarici ekoloji faktorlardan isə uşağın ya da ilk baxım verən adamın əhəmiyyətli xəstəlikləri, uşağın stres olaraq qəbul edə biləcəyi əhəmiyyətli dəyişikliklər ilə uşaq və ailəni təsir edən əhəmiyyətli həyat hadisələri sayıla bilər.

Orqanik səbəblər: Anal ya da rektal xaricə atam dinamiklərindəki pozuqluqlar sayılmaqdadır. Bu başlıq altında, rektal ya da anal bölgə stenozları, düz əzələ xəstəliyi, anal fissür, rektal prolapsus, konjenital aganglionik megakolon, gastrointestinal infeksiyalar, spina bifida və endokrin səbəblərdir.
Ayırıcı tanı və yoldaşlıq edən pozuqluqlar
Yuxarıda ifadə olunan orqanik səbəblərin bütününün ayırıcı danıda göz qarşısında saxlanılması lazımdır.

DEHB; qarşı gəlmə pozuqluğu və davranam pozuqluğu ilə enürezis və masturbasyon enkoprezise eşik edə bilməkdədir. Enkoprezise yoldaşlıq edən hiperaktividə nisbəti %23.4 olaraq bildirilməkdədir. Enkoprezisi olan uşaqlarda pozuqluğa bağlı ictimai fəaliyyətlərdən qaçınma, özünə inamda azalma kimi problemlərin yanında, bulaşdırdıqları paltarlarını saxlama kimi davranışlarda inkişaf edə bilməkdədir.
Müalicə
Uşaqların %78‘i eğitimsel, davranışsal və fizyolojik cəhdlərə cavab verərlər. Ailədəki problemlərin ya da gərginliklərin aradan qaldırılması əlamətlərdə azalmaya səbəb olmaqdadır. Enüreziste olduğu kimi təqvim tutması təklif edilər. Konstipasyonla gedən tipində oral laksatif və rektal qatardıqlar ilə lifdən zəngin diyet təkliflə bilər. Dərman müalicəsi olaraq aşağı dozada imipramin istifadəsinin də faydalı ola biləcəyi bildirilməkdədir.

Просмотров: 786 | Добавил: DUYGU | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]